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葛根芩连汤合理中汤治疗消渴病猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变桂枝加附子汤治疗盗汗案桂枝汤治疗绝经前后诸证大黄黄连泻心汤治疗更年期综合征风热蕴毒毛囊炎案养阴解口渴

典型病例

葛根芩连汤合理中汤治疗消渴病

卢某，男，48岁，因“发现糖尿病4年”于2022年3月12日来院就诊。患者4年前因口干，多尿，多食，疲乏无力，视物模糊，就诊于当地医院，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍片口服控制血糖。患者自诉服用药物后双下肢乏力明显，遂自行停服西药。4年来，患者靠饮食和运动管理控制血糖，未规范监测血糖，自诉血糖控制尚可。2021年10月10日，患者因运动量减少，测空腹血糖（FPG）在7.8~12mmol/L，遂于

猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变

猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变杨某，男，49岁。2022年3月8日初诊。患者以视物模糊半月余，加重3天为主诉。病史：患者有糖尿病史7年，高血压病史5年。平时服用降血糖药及降血压药，但服用不规范，血糖、血压控制不稳定。半月前感到眼胀，眼前如有黑影浮动，视物不清，时轻时重，在安阳市人民医院检查后被诊断为糖尿病视网膜病变眼底出血。对症服用降血糖和止血的西药，效果不太好。近来症状逐渐加重，渐致视物模

桂枝加附子汤治疗盗汗案

初诊（2022年2月1日）：李某，女，45岁。患者患有类风湿性关节炎8年，长期口服免疫抑制剂、激素、非甾体类消炎药。症见：盗汗，周身倦怠乏力，畏寒，面部虚胖，双手足近端关节疼痛，舌质淡，脉沉细无力。中医诊断为盗汗，证属肾阳不足，营卫失和。治宜温补肾阳，调和营卫。方用桂枝加附子汤加减。【处方】桂枝15 g，白芍15 g，生姜3片、炙甘草8 g，附子20 g（先煎），浮小麦10 g，牡蛎30 g（先

桂枝汤治疗绝经前后诸证

王某，女，56岁，2022年1月14日初诊。以“阵发性发热伴汗出3个月”为主诉就诊。患者近3个月烦躁不安，每遇喧闹环境甚至别人说话音量稍大些，即周身烘热，随即大汗出，以致湿透内衣，无恶寒，无恶风，多处求医，均诊为“更年期综合征”。西医给予维生素B1片、腺苷钴胺片、谷维素片口服；中医治疗多以滋阴潜阳、益气固表、清热降火、收敛止汗为原则，治疗效果均一般，仍烦热汗出，难以忍受。遂求治于康教授。症见：烦

大黄黄连泻心汤治疗更年期综合征

张某，女，54岁，2022年1月5日初诊。主症：患者1年前间断出现头部烘然汗出，夜间频繁发作，自觉头部昏沉、恶心、干呕、颈部左侧及胸脘部憋胀感、双目干涩、烦躁易怒、进食无味、食量可，舌暗红苔白，脉浮滑有力，二便调。查头颅、颈部MRI未见异常；胃镜提示浅表性胃炎。心脏、颈部血管、甲状腺、颈部软组织彩超均未见异常。血压为120/75mmHg。心电图为窦性心律，无异常。心肌酶正常。患者经多方诊治，西

风热蕴毒毛囊炎案

李某，男，28岁，2021年12月3日初诊。主诉：背部、颔下瘙痒伴红色丘疹3个月病史：患者从事体力劳动，经常室外作业。3个月前忽感背部瘙痒起红色丘疹，逐渐蔓延至颈部颔下，故来就诊。刻下见：丘疹点大成片，颜色鲜红，瘙痒难耐，夜间加重，口渴咽干，平素喜烟酒厚味，大便干结，舌红，苔黄腻，脉浮数。证属风热蕴毒，客于肌肤。治宜疏风清热，攻下解毒。拟消风散加减。处方:荆芥6g，防风6g, 苍术15g，生地黄1

养阴解口渴

王某，女，49岁。口渴3月就诊，诊见口渴不已，经常饮热水解渴，腰膝酸软，四肢发凉，气短乏力，尿频恶寒，纳呆恶心，大便溏日行3次，舌淡苔白滑，脉浮无力。2年前月经量过多，痛经遇寒加重。3月前因卵巢囊肿、子宫肌瘤手术后体质更差，食欲不振，口渴不已。前医予健胃消食、生津止渴、益气养血、疏肝理气等剂效不佳。四诊合参，该证为脾肾阳衰，津不上承所致。治疗以温肾健脾，养胃生津。处方：淫羊藿10g，益智仁10g，

风火夹痰眩晕案

董某，男，47岁，2021年11月8日初诊。主诉：眩晕2年，加重1月病史：患者因工作原因经常出入酒席，工作压力大，作息不规律。2年前自觉头晕目眩，血压最高可达150mmHg。后服用降压药，暂时缓解。1月前不明原因眩晕再次发作，服药无明显缓解，故来就诊。刻下见：头晕目眩，周边物体一起旋转，腿脚发软如踩棉花，口苦咽干，胸闷，寐差，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属风火夹痰，治宜熄风化痰，拟小柴胡汤

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痰淤互结胸痹案

吴某，女，50岁，2021年10月16日初诊。主诉：胸闷胸痛2年，加重1周。病史：患者常觉胸闷胸痛，2年前诊断为冠心病，口服抗凝调斑药物。1周前于邻居吵架后胸痛胸闷加重，口服药物不能缓解，故来就诊。刻下见:胸闷胸痛剧烈，喜叹气，面色晦暗，唇发紫，寐差，纳呆，口微渴，四肢凉，大便干。舌紫苔白腻，脉细滑。证属痰淤互结，治宜理气化痰，通阳宣痹。拟瓜蒌薤白桂枝汤加减。组成：川芎10g，鸡血藤15g，丹参1

寒热错杂灼口综合征案

张某，57岁，2021年10月10日初诊主诉:舌面烧灼疼痛感1年病史:患者1年前以舌面疼痛为主诉至河南省人民医院诊断为舌神经炎，治疗无明显效果，后至北京协和医院诊断为“灼口综合征”，症状缓解后再次复发，故来我处就诊。刻下见:舌面烧灼疼痛伴口腔溃疡，口渴咽干，纳差，胃部自觉发凉，大便干结。舌质红，苔白厚，脉滑数。证属寒热错杂，治宜辛开苦降，平调寒热。拟甘草泻心汤加减。处方：炙甘草10g,半夏6g，黄

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