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大柴胡汤合泽泻汤等加减调治高血压性头晕头胀大补阴丸加减调治发热案柴芩温胆汤加减调治眩晕案柴胡疏肝散调治胃痛案【康进忠名中医工作室】管好头痛，自在掌控——我院头痛中心开展偏头痛关爱日义诊活动柴胡加龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤加减调治胸痹案柴胡加龙骨牡蛎汤等调治失眠案

典型病例

大柴胡汤合泽泻汤等加减调治高血压性头晕头胀

初诊（2022年11月1日）：任某，女，54岁，以头晕头胀如裹2月余为主诉。患者有颈椎病史，曾在骨科就诊，给予对症保守治疗，时轻时重。患者患有高血压、颈椎病等症。患者2月以来头晕、头胀如裹，时轻时重，在我院门诊诊断为高血压，血压最高160/90 mmHg，给予厄贝沙坦片口服150mg，QD，服一片会出现血压偏低，半片血压不稳，但一直坚持服用半片。为求中医治疗来诊。症见：头晕、头胀如裹，颈

大补阴丸加减调治发热案

初诊（2022年10月15日）：李某，女，65岁，以小腹部发热2年为主诉。下腹部发热，后背正中亦自觉发热，多在下午3时后出现，无汗，畏寒，心烦急躁，失眠，纳可，口干，大便干，3日未行，舌质淡红，苔薄白，脉细。辨证为内伤发热气血阴阳俱虚。治法采用阳中求阴，阴中求阳，方用大补阴丸加减。【处方】熟地黄15 g，当归10 g，白芍15 g，枸杞子10 g，制何首乌 10 g，黄柏10 g，淫羊藿10 g

柴芩温胆汤加减调治眩晕案

初诊（2022年10月8日）：刘某，男，74岁，以头晕1年余为主诉。 1 年前出现晚上平躺向左扭头及白天仰头时头晕，伴有视物旋转，偶有恶心呕吐，四肢困重乏力，心烦，纳眠可，口稍苦，二便调。舌质淡，苔黄腻，脉滑。辨证为眩晕痰热上扰，蒙蔽清窍。治法为清热化痰息风，方用柴芩温胆汤加减。【处方】柴胡15 g，黄芩10 g，清半夏10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，枳实10 g，竹茹10 g，炒白术10

柴胡疏肝散调治胃痛案

初诊（2022年9月2日）：田某，女，53岁，以胃胀满疼痛半年为主诉。半年前与邻居吵架，后出现嗳气、腹胀，饮食欠佳，偶尔胃脘部疼痛。近半月来胃脘疼痛加重，痛连左侧胁肋部，频频嗳气，嗳气后减，伴泛酸，胸骨后灼热疼痛，二便调，舌质红，苔薄黄略腻，脉弦。胃镜提示慢性浅表性胃炎。辨证为胃痛（肝气犯胃）。治法为疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散加减。【处方】柴胡15 g，香附10 g，厚朴10 g，佛手10 g，

柴胡加龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤加减调治胸痹案

初诊：李某，女，63岁，林州市东姚镇人，以阵发胸闷背沉不适2年余为主诉。患者近2年经常出现阵发性胸闷、背沉不舒，无明显规律，活动、休息均有发作，每次持续1~2小时自行缓解，平素易紧张。患者有高血压病史，服用硝苯地平缓释片后，血压稳定。曾在当地医院检查心电图、彩超、胸片等，未发现异常。今来我院进一步求治。症见：患者神志清，精神欠佳，胸闷、背沉，夜眠差，多梦，纳可，偶有心慌，大便不干，小便可，舌暗

柴胡加龙骨牡蛎汤等调治失眠案

初诊（2022年8月10日）：范某，男，46岁，以入睡困难2月余为主诉。患者平素情绪急躁、易发脾气；胃脘部、左侧下胸部胸闷不适10 余年。近2个月以来，患者入睡困难，心烦，上床后感双下肢不适、活动后好转；睡眠浅，入睡后易惊醒，醒后难以再次入睡。西医诊断为焦虑症，口服多种抗焦虑药物，但效果较差，故来我院就诊。症见：神志清，精神差，疲倦貌；心烦意乱，自觉心慌、头晕、头部昏沉不适，入睡困难，双下肢憋

柴胡桂枝干姜汤合四妙丸加减调治遗精

初诊（2022年8月5日）：王某，男，30岁，厨师，已婚，以遗精5 月余为主诉。患者5月余前无明显诱因出现遗精，每周2~3次。症见：遗精，阳痿早泄，乏力，口干，口苦，咽干，大便稀，夜眠可，纳可，舌淡红，苔白腻，脉弦细。辨证为遗精，少阳太阴合并兼有湿热证。治宜清热利湿，健脾益肾，涩精止遗。方用柴胡桂枝干姜汤合四妙丸加减。【处方】柴胡15 g，肉桂3 g，黄芩10 g，干姜10 g，党参10 g，砂仁

柴芩温胆汤加减调治胸痹案

初诊（2022年7月9日）：杨某，男，58岁，以心前区刺痛2年，加重4天为主诉。患者2年来间断发作，心前区刺痛，持续数分钟可自行缓解，4天前疼痛程度加重，自服麝香保心丸、脑心通胶囊后症状缓解，患者体胖，纳眠可，二便调，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细。患者患高血压病史10年。辨病辨证为胸痹，痰湿阻络证；治疗采用理气化痰，方用柴芩温胆汤加减。【处方】柴胡10 g，黄芩12 g，法半夏10 g，陈皮10 g

柴葛解肌汤调治发热案

初诊（2022年6月11日）：王某，男，2岁2个月，以发热3天为主诉。3天前外出受凉后出现流清涕、咳嗽，服用“风寒感冒颗粒”2 次，诸症消退。来诊前一日再次感寒，又食零食过多，出现发热，最高体温39℃，口服布洛芬，体温可稍降，旋即再升。症见：体温波动在 38.5~39℃，无汗，周身发热，手足凉，腹部拒按，大便3日未解。舌偏红，苔黄稍厚。辨证为发热外感风寒，郁而化热。治宜疏风清热。方用柴葛解肌汤加

参苓四逆汤调治头痛案

初诊（2022年6月2日）：史某，男，77岁，以头痛1月余为主诉。患者1个月前着凉后出现头痛，无口眼歪斜，无肢体活动不利，在某医院住院治疗。查头颅核磁提示：基底节区腔隙性脑梗死，余未见明显异常。给予活血化瘀法治疗后，效果差，患者头痛症状加重。症见：患者身体瘦弱，平素易受外感。平时多汗，心慌，四肢冷感。自觉口鼻发凉，四肢寒冷。时时汗出，头痛如裂，大便溏稀。舌苔白，六脉紧。辨证为头痛病清阳不升证

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