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柴胡疏肝散调治胃痛案【康进忠名中医工作室】管好头痛，自在掌控——我院头痛中心开展偏头痛关爱日义诊活动柴胡加龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤加减调治胸痹案柴胡加龙骨牡蛎汤等调治失眠案柴胡桂枝干姜汤合四妙丸加减调治遗精柴芩温胆汤加减调治胸痹案柴葛解肌汤调治发热案

典型病例

柴胡疏肝散调治胃痛案

初诊（2022年9月2日）：田某，女，53岁，以胃胀满疼痛半年为主诉。半年前与邻居吵架，后出现嗳气、腹胀，饮食欠佳，偶尔胃脘部疼痛。近半月来胃脘疼痛加重，痛连左侧胁肋部，频频嗳气，嗳气后减，伴泛酸，胸骨后灼热疼痛，二便调，舌质红，苔薄黄略腻，脉弦。胃镜提示慢性浅表性胃炎。辨证为胃痛（肝气犯胃）。治法为疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散加减。【处方】柴胡15 g，香附10 g，厚朴10 g，佛手10 g，

柴胡加龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤加减调治胸痹案

初诊：李某，女，63岁，林州市东姚镇人，以阵发胸闷背沉不适2年余为主诉。患者近2年经常出现阵发性胸闷、背沉不舒，无明显规律，活动、休息均有发作，每次持续1~2小时自行缓解，平素易紧张。患者有高血压病史，服用硝苯地平缓释片后，血压稳定。曾在当地医院检查心电图、彩超、胸片等，未发现异常。今来我院进一步求治。症见：患者神志清，精神欠佳，胸闷、背沉，夜眠差，多梦，纳可，偶有心慌，大便不干，小便可，舌暗

柴胡加龙骨牡蛎汤等调治失眠案

初诊（2022年8月10日）：范某，男，46岁，以入睡困难2月余为主诉。患者平素情绪急躁、易发脾气；胃脘部、左侧下胸部胸闷不适10 余年。近2个月以来，患者入睡困难，心烦，上床后感双下肢不适、活动后好转；睡眠浅，入睡后易惊醒，醒后难以再次入睡。西医诊断为焦虑症，口服多种抗焦虑药物，但效果较差，故来我院就诊。症见：神志清，精神差，疲倦貌；心烦意乱，自觉心慌、头晕、头部昏沉不适，入睡困难，双下肢憋

柴胡桂枝干姜汤合四妙丸加减调治遗精

初诊（2022年8月5日）：王某，男，30岁，厨师，已婚，以遗精5 月余为主诉。患者5月余前无明显诱因出现遗精，每周2~3次。症见：遗精，阳痿早泄，乏力，口干，口苦，咽干，大便稀，夜眠可，纳可，舌淡红，苔白腻，脉弦细。辨证为遗精，少阳太阴合并兼有湿热证。治宜清热利湿，健脾益肾，涩精止遗。方用柴胡桂枝干姜汤合四妙丸加减。【处方】柴胡15 g，肉桂3 g，黄芩10 g，干姜10 g，党参10 g，砂仁

柴芩温胆汤加减调治胸痹案

初诊（2022年7月9日）：杨某，男，58岁，以心前区刺痛2年，加重4天为主诉。患者2年来间断发作，心前区刺痛，持续数分钟可自行缓解，4天前疼痛程度加重，自服麝香保心丸、脑心通胶囊后症状缓解，患者体胖，纳眠可，二便调，舌质暗，苔薄黄腻，脉沉细。患者患高血压病史10年。辨病辨证为胸痹，痰湿阻络证；治疗采用理气化痰，方用柴芩温胆汤加减。【处方】柴胡10 g，黄芩12 g，法半夏10 g，陈皮10 g

柴葛解肌汤调治发热案

初诊（2022年6月11日）：王某，男，2岁2个月，以发热3天为主诉。3天前外出受凉后出现流清涕、咳嗽，服用“风寒感冒颗粒”2 次，诸症消退。来诊前一日再次感寒，又食零食过多，出现发热，最高体温39℃，口服布洛芬，体温可稍降，旋即再升。症见：体温波动在 38.5~39℃，无汗，周身发热，手足凉，腹部拒按，大便3日未解。舌偏红，苔黄稍厚。辨证为发热外感风寒，郁而化热。治宜疏风清热。方用柴葛解肌汤加

参苓四逆汤调治头痛案

初诊（2022年6月2日）：史某，男，77岁，以头痛1月余为主诉。患者1个月前着凉后出现头痛，无口眼歪斜，无肢体活动不利，在某医院住院治疗。查头颅核磁提示：基底节区腔隙性脑梗死，余未见明显异常。给予活血化瘀法治疗后，效果差，患者头痛症状加重。症见：患者身体瘦弱，平素易受外感。平时多汗，心慌，四肢冷感。自觉口鼻发凉，四肢寒冷。时时汗出，头痛如裂，大便溏稀。舌苔白，六脉紧。辨证为头痛病清阳不升证

参苓白术散调治泻泄案

初诊（2022年5月10日）：王某，男，42岁。以肠鸣腹泻2年为主诉。肠鸣腹泻2年，左下腹隐痛，糊状便，有时夹黏液脓血，日行3~5 次，遇冷感寒或饮食稍有不慎即易发作。虽常服补脾益肠丸、附子理中丸、四神丸等温补之药，近年来大便仍稀，常伴有不消化之物。经某医院肠镜检查诊断为慢性溃疡性结肠炎，曾辗转于郑州、北京等数家大医院，予西药口服及灌肠治疗（具体不详），曾一度好转，停药数天后腹痛，便下脓血

参苓白术散调治呕吐案

初诊（2022年5月8日）：王某，男，47岁，以恶心呕吐1个月为主诉。患者1月前无明显诱因出现恶心呕吐，无寒战发热，无腹泻及大便脓血等症状，呕吐间断发作，口服药物治疗，效果不佳，仍间断发作。查胃镜示萎缩性胃炎伴肠化，抗HP治疗一疗程。发病以来，饮食差，睡眠尚可，二便调，时有反胃。症见：神志清楚，精神差，间断恶心呕吐，胃脘不适，饮食量少，大便干，小便黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦沉。既往无特殊病史。无

补中益气汤治疗长期发热案

初诊（2022年4月13日）：刘某，男，65岁，以长期发热为主诉。患者近3月来每日发热，上午体温升高相对较低或正常，多在下午3点后体温升高，最高38.5℃。于当地门诊口服药物、输液治疗无效。曾在市人民医院住院治疗，亦无效，相关检查未发现明显异常。患者精神欠佳，乏力，白天瞌睡倦怠，饮食尚可，大小便正常。发热时稍有畏寒，汗出正常。舌淡，苔薄白，脉浮大，沉取无力。辨证为发热气虚证。治疗采用益气温阳，甘

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