典型病例
潜阳平心悸
发布时间：2025-11-18 浏览：172次
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张某，男，13岁。2021年7月13日初诊。军训劳累发烧后出现频发室早，住院按心肌炎治疗，给予慢心律，腺苷辅酶B12，复方丹参片等药口服，并静滴极化液，黄芪注射液等，治疗一月后出院，长期服用上述药物，且慢心律逐渐加量，曾先后用炙甘草汤、天王补心丹、生脉散加减口服疗效不佳。就诊时患儿频发室早，日15451次，偶呈二联律，三联律790次，白天少，夜晚多，尤以凌晨0时30分至3时室早最多，如0时33分至1时33分室早达2004次，夜寐不安，心惊胆怯，手足心热，急躁易怒，气短胸闷乏力，舌淡苔薄白，脉结。详问发病情况知患儿军训夜间不定时集合一次，恐吓不安，故处方如下：生龙骨24g（先煎），生牡蛎24g（先煎），桂枝8g，炙甘草15g，清半夏10g，太子参12g，黄芩9g，生姜6g，大枣4枚，麦冬10g，五味子6g，白芍12g。服药后，西药渐减，精神转佳，生活质量提高，夜寐转安，夜间频发室早明显减少，转做水丸以善其后。后未反复。
按语：患儿因军训夜间不定时集合一次起病，症见恐吓不安，又因频发室早在凌晨0时30分至3时，此乃肝胆之主令，为阳气生发之时；此时被扰，则清阳不升而肝阳躁动，《内经》有云，“静则神藏，躁则神亡。”故应以潜藏重镇为法，又因肝病多怒，胆病多惊，故以桂枝加龙牡汤镇躁阳及合营卫，以平潜胆气之怯，择小柴胡汤疏肝而畅枢机，以防肝气不舒，用生脉散补益心之气阴，以助平心悸，三方合而服用，故收全功。治疗要善于抓住疾病的特点，根据子午流注的规律来诊治疾病。
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