痰淤互结胸痹案

发布时间：2024-05-07 浏览：1次返回列表

痰淤互结胸痹案

吴某，女，50岁，2024年4月6日初诊。

主诉：胸闷胸痛2年，加重1周。

病史：患者常觉胸闷胸痛，2年前诊断为冠心病，口服抗凝调斑药物。1周前于邻居吵架后胸痛胸闷加重，口服药物不能缓解，故来就诊。刻下见:胸闷胸痛剧烈，喜叹气，面色晦暗，唇发紫，寐差，纳呆，口微渴，四肢凉，大便干。舌紫苔白腻，脉细滑。证属痰淤互结，治宜理气化痰，通阳宣痹。拟瓜蒌薤白桂枝汤加减。

组成：川芎10g，鸡血藤15g，丹参15g，瓜蒌15g，姜半夏10g，薤白10g，茯苓10g，香附10g，合欢皮10g，陈皮10g，石菖蒲10g，益母草10g,炙甘草3g。生姜大枣各3g自备。5剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。

二诊：胸闷次数、程度减缓，大便仍干，全身乏力，加黄精10g，党参15，麦冬10，五味子5。5剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。

三诊：胸闷胸痛大幅度缓解，身体较前有力，寐安，大便规律。继续服用5剂

四诊：面色较前改善，诸症消失，基本告愈。嘱调控情绪，作息规律。随访未见复发。

按：患者平素即痰凝气滞，心脉不通，而吵架之后肝郁更甚，气滞血瘀发为胸痹。故以经方瓜蒌薤白桂枝汤为基础，加入理气解郁之合欢皮香附，活血通络之丹参川芎鸡血藤益母草，开窍化痰之陈皮茯苓菖蒲，使得全方配伍与病机丝丝入扣，故效若桴鼓。后因患者年高体衰，正气不足，故加益气养阴之品，也可防止前药过于耗散气血，祛邪与扶正并用，经验老到。

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