典型病例
寒热错杂灼口综合征案
发布时间：2024-04-05 浏览：3次
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寒热错杂灼口综合征案
张某，57岁，2023年3月12日初诊
主诉:舌面烧灼疼痛感1年，
病史:患者1年前以舌面疼痛为主诉至河南省人民医院诊断为舌神经炎，治疗无明显效果，后至北京协和医院诊断为“灼口综合征”，症状缓解后再次复发，故来我处就诊。刻下见:舌面烧灼疼痛伴口腔溃疡，口渴咽干，纳差，胃部自觉发凉，大便干结。舌质红，苔白厚，脉滑数。证属寒热错杂，治宜辛开苦降，平调寒热。拟甘草泻心汤加减。
处方：炙甘草10g,半夏6g，黄连6g，干姜6g，黄芩10g,瓜蒌10g，枳壳6g。5剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。
二诊：胃口较前改善，大便正常。舌质红，苔薄白，脉细数。再加入白芍15g，5剂，服法同前。
三诊：疼痛感较大缓解，效不更方，继续治疗5剂。
四诊：疼痛基本消失，嘱补充维生素。
按：《金匮要略》狐惑病中用甘草泻心汤治疗咽喉疾病，今移至治疗灼口综合征效果较好。患者既有灼痛、口渴咽干，大便干结的实热症状，又有胃部发冷的虚寒症状，并且舌脉合参还有痰湿为患，病情错综复杂。治疗时用甘草泻心汤辛开苦降，平调寒热，再合小陷胸汤以除胸膈邪气，故痰湿化而病机转。后更加白芍以成芍药甘草汤之意，缓急止痛功效显著。全方组成稳当，作用全 面，照顾了寒热虚实各种病邪，故能收功。
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