癫痫合并奔豚气， 辩证才可愈

患者杜某某，41岁，因反复出现一过性意识丧失，四肢抽搐，两目上视5年，加重伴奔豚气1月，于2021年9月2日就诊，患者5年前，不明原因出现四肢抽搐，两目上视，口吐白沫，一过性意识丧失，在安阳地区医院诊断为癫痫，长期服用苯巴比妥、卡马西平，每年遇劳或生气发作2—3次，对症处理后缓解。一年前只服用卡马西平，停用苯巴比妥，病情尚稳定，1月前因劳累出现头晕，随意识丧失5分钟，醒后全身瘫软，胸闷恶心，速到我院查头颅MRI示右侧额顶部脑裂畸形并灰质移位。脑电图描记阳性。肌注苯巴比妥0.2g隔12小时一次，用镇惊丸加减（朱砂1g冲服、远志12g、石菖蒲12g、酸枣仁15g、大黄5g、 羚羊角1g冲服、钩藤15g后下、珍珠母30g、胆南星6g、天竺黄12g、天麻9g、甘草5g）。第5天苯巴比妥改为口服，继续配合服用卡马西平。因泄泻，中药汤剂去大黄继服，第9天患者又发作一次，四肢抽搐，口吐白沫，两目向左侧斜视，瞳孔散大，静推安定10mg后缓解，苏醒后自感眩晕，多梦易惊，担心自己再次发病，并多次出现右少腹有一股气流往上滚动，直至咽喉，胸闷呼吸困难，咽喉如物梗阻，舌淡苔薄白，脉细弱。用半夏厚朴汤加减未效，康老师椐症舌脉处方如下：桂枝15g、白芍10g、生姜10g、炙甘草6g、大枣4枚、生牡蛎30g（先煎）、生龙骨30g（先煎）、茯神10g、郁金10g、远志10g。服上方3剂后原来一日发作2次，且晨起必发一次，变为3天发作一次，因咽干加射干10g以散热利咽，继服半月夜寐转佳，无恐惧感，至今未再发生奔豚气，仍长期服用抗癫痫药。

患者癫痫日久，正气亏虚，加以服用镇惊丸苦寒之品，损伤心阳，耗损阴液，又因惊恐担心复发，致使心气因惊而虚，肾气乘寒气而动，发为奔豚，伤寒论117条。主张用桂枝加桂汤，但其调和阴阳，镇惊摄纳之作用非桂枝加龙骨牡蛎汤可比，且用药暗含桂枝加桂汤之方义，加茯神、郁金、远志以增强益气解郁安神之功，故奏效。

本病预防非常重要，有两个方面，一是对已知的致病因素和诱发因素的预防，以及增强体质的有关措施。在这方面zui重要的是保持精神愉快，情绪乐观，避免精神刺激，怡养性情。生活宜规律化，起居有节，保持二便通畅。适当参加文娱活动和体育锻炼，但不可过劳，保证充足的睡眠。对病程长、体质差的病人，适当加强营养也很重要。二是加强休止期的治疗，防止癫痫的频繁发作，延长发作的间歇时间，也是预防的重要方面。