寒饮化热哮病案

发布时间：2024-03-25 浏览：3次返回列表

寒饮化热哮病案

陈某，男，68岁，2024年3月2日初诊

主诉：咳嗽10年，伴咳吐黄痰加重1个月

病史：患者十年前被诊断为支气管哮喘，每至冬季则咳嗽咳痰加重，平时则缓解。今年春节后咳痰剧烈。刻下见:咳嗽、咳吐黄色粘痰，喉间哮鸣有声，唇紫，胸闷，口渴。舌红，苔边白中黄，脉滑数。证属寒饮化热，治宜清热化痰，肃肺平喘。拟小青龙加石膏汤合葶苈大枣泻肺汤。

处方：炙麻黄6g，桂枝6g，干姜6g，半夏6g，细辛1g,白芍10g，五味子6g,生石膏（先煎）20g，葶苈子（包煎）15g，紫菀10g，百部10g，炙甘草3g。5剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。

二诊：咳痰量减少，色变清稀，改用苓甘五味姜辛汤加减5剂。

三诊：诸症缓解。嘱避风寒，调饮食。

按：《证治汇补》认为哮病病机为“内有壅塞之气，膈有胶固之痰，外有非时之感”。时值天气严寒，加之春节饮食失宜，痰湿内生，因此久伏寒饮郁而化热，咳嗽咳痰诸症出现。方用小青龙汤加石膏汤散寒涤饮，清肺化痰；而葶苈大枣泻肺汤本为治疗肺痈的专方，现如今移至治疗哮病是因为其病机一致，有

异病同治之妙。紫菀百部取裁于止嗽散，增大止咳化痰之力。肺热一清，寒饮又现，再用寒凉之药则有伤正气，改以苓甘五味姜辛汤温药和之。总之辨证灵活，用方得当。