典型病例
肾虚肝郁阳痿案
发布时间：2024-02-20 浏览：4次
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肾虚肝郁阳痿案
李某，男，28岁，2024年2月3日初诊
主诉：阳痿不举1年
病史；患者工作压力大，生活不规律，四处奔波操劳，自诉房事不满意，阴 茎痿软不举。曾自行购买服用大量性保健品，疗效欠佳。刻下见：焦虑面容，面色红，口苦，寐差，心烦，大便干。舌质红，苔黄干，关脉弦数而尺无力。证属肾虚肝郁证，治宜疏肝解郁，滋阴补肾。拟四逆散合六味地黄汤。
处方：柴胡10g。白芍10g，枳实10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，五加皮6g，桑葚15g，炙甘草3g。7剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。嘱其暂时禁房事1月。
二诊：口苦、心烦较前改善，继续服用前方14剂。
三诊：其余症状基本消失，原方五加皮增至10g，继续服用7剂。
四诊：阳痿情况较前改善，嘱继续服用1个月，调整作息规律。后随访完全告愈。
按：中医认为已阴 茎为宗筋所主，因此阳痿可从肝论治。患者工作繁忙，情绪紧张，耗伤肾精，肝气郁结，加之自认为阳痿后的恐惧，导致肾虚肝郁证的产生。故治法应当以肝为主，用四逆散疏肝理气并言语鼓励安慰,其次用六味地黄汤补肾，使补中有泄，避免升火之虑。五加皮可补气血而价格便宜，为常用补虚药，桑葚滋阴填精之力较草木强，合而用之，则阳痿可除，这是不同于一般的补肾阳的方法。另外调整好心理状态对于房事生活也有重要影响。
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