典型病例
风火夹痰眩晕案
发布时间：2024-07-10 浏览：3次
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风火夹痰眩晕案
董某，男，47岁，2023年6月28日初诊。
主诉：眩晕2年，加重1月
病史：患者因工作原因经常出入酒席，工作压力大，作息不规律。2年前自觉头晕目眩，血压zui高可达150mmHg。后服用降压药，暂时缓解。1月前不明原因眩晕再次发作，服药无明显缓解，故来就诊。刻下见：头晕目眩，周边物体一起旋转，腿脚发软如踩棉花，口苦咽干，胸闷，寐差，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属风火夹痰，治宜熄风化痰，拟小柴胡汤合半夏白术天麻汤。
处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓10g，陈皮6g，泽泻20g，竹茹10g，菖蒲6g，石决明15g,川牛膝15g，鸡内金10g，鸡血藤15g，炙甘草3g。5剂，日一剂，水煎400ml，分两次温服。
二诊：腻苔见消，诸症皆较前善，眩晕发作次数减少。再进5剂。
三诊：眩晕已基本不发作，无口苦咽干。改用半夏白术天麻汤善后。后随访未见复发。
按：出入酒席则偏食肥甘厚腻之品，久而痰湿内蕴，化热生风，直冲清窍。又有《伤寒论》中论述小柴胡汤证但见一证则可用之，故选小柴胡汤和解少阳，条畅肝胆，合半夏白术天麻汤熄风化痰，则木土同治。方中又有泽泻与白术配伍，为《金匮要略》治疗痰饮眩晕专方。痰热上蒙清窍，故用竹茹菖蒲化痰开窍，石决明川牛膝引血气下行。诸药合用，有气血同治，上下分消之妙。后因热证不现，去小柴胡汤，即方随法变，法随机转之意。
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