寒热错杂灼口综合征案

发布时间：2023-08-07 浏览：914次返回列表

张某，男，57岁。2018年3月12日初诊。

主诉:舌面烧灼疼痛感1年，加重1周。

病史:患者1年前以舌面疼痛为主诉至河南省某医院诊断为舌神经炎，治疗无明显效果，后至北京某医院诊断为“灼口综合征”，经治疗症状缓解后再次复发，遂来我院就诊。

刻见:舌面烧灼疼痛伴口腔溃疡，口渴咽干，纳差胸闷，胃部自觉发凉，大便干结。舌质红，苔白厚，脉滑数。

西医诊断:灼口综合征。

中医诊断：口疳。证属寒热错杂，治宜辛开苦降，和胃宽胸。拟甘草泻心汤加减。

处方：炙甘草10g,清半夏6g，黄连6g，干姜6g，黄芩10g,瓜蒌10g，枳壳6g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。

二诊：患者服药5剂后，胃口较前改善，胸闷减轻，大便正常。舌质红，苔薄白，脉细数。再加入白芍15g。

三诊：患者服药5剂后，舌面烧灼疼痛伴口腔溃疡明显改善，胸闷消失，效不更方。

四诊：患者服药7剂后，疼痛消失。

按：《金匮要略》狐惑病中用甘草泻心汤治疗咽喉疾病，条文记载“恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。”今移至治疗灼口综合征效果较好。患者既有灼痛，口渴咽干，胸闷，大便干结的实热症状，又有胃部发冷的虚寒症状，并且舌脉合参还有痰湿为患，病情错综复杂。治疗时用甘草泻心汤辛开苦降，平调寒热，再合小陷胸汤以除胸膈邪气，故痰湿化而病机转。后更加白芍以成芍药甘草汤之意，缓急止痛功效显著。全方组成稳当，作用全面，寒热虚实兼顾，故能收功。

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