当前位置:首页 > 典型病例
典型病例

风痰上扰眩晕案

发布时间:2023-08-07 浏览:1357次 返回列表

董某,男,47岁,2018年6月28日初诊。

主诉:眩晕2年,加重1月

病史:患者因工作原因经常出入酒席,工作压力大,作息不规律。2年前自觉头晕目眩,血压zui高可达150/100mmHg。后服用降压药,暂时缓解。1月前因不明原因眩晕再次发作,服药无明显缓解,故来就诊。

刻见:头晕目眩,周边物体一起旋转,腿脚发软如踩棉花,口苦咽干,胸闷,寐差,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

西医诊断:Ⅱ型高血压。

中医诊断:眩晕。证属风痰上扰,治宜熄风化痰,和解少阳。拟小柴胡汤合半夏白术天麻汤。

处方:柴胡10g,黄芩10g,清半夏10g,白术10g,天麻10g,茯苓10g,陈皮6g,泽泻20g,竹茹10g,石菖蒲6g,石决明15g,川牛膝15g,鸡内金10g,鸡血藤15g,炙甘草3g。上午取水400ml,先煎石决明30分钟,再与其他药物共煎30分钟取汁温服。傍晚二煎加水300ml,煎半小时,取汁温服。

二诊:患者服药5剂后,诸症皆较前善。舌红,苔微黄腻,脉弦数微滑。

三诊:患者服药5剂后,眩晕已止,诸症皆缓。改用半夏白术天麻汤善后。后随访未见复发。

按:患者出入酒席则偏食肥甘厚腻之品,久而痰湿内蕴,化热生风,直冲清窍。《伤寒论》曰:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”后又书“小柴胡汤证但见一证则可用之”,故选小柴胡汤和解少阳,条畅肝胆,合半夏白术天麻汤熄风化痰,则木土同治。方中又有泽泻与白术配伍,为《金匮要略》治疗痰饮眩晕专方。痰热上蒙清窍,故用竹茹、石菖蒲化痰开窍,石决明平肝熄风,川牛膝引血气下行。诸药合用,有气血同治,上下分消之妙。后因热证不现,去小柴胡汤,为方随法变,法随机转之意。


电话
0372-5117860
二维码

扫描进入手机版

留言