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典型病例

风邪恋肺,痰饮内停咳嗽案

发布时间:2023-08-07 浏览:3431次 返回列表

王某,男,26岁,2018年5月初诊。

主诉:咳嗽2月。

病史:患者2月前患感冒,经输液(不详)后其余症状好转,但咳嗽咳痰仍未缓解,多处诊治未效。门诊查DR显示支气管炎。

刻见:微恶寒,周身乏力,咳嗽,咽痒,咯吐白痰,纳差。舌淡红苔薄白,脉浮。西医诊断:支气管炎。

中医诊断:咳嗽。证属风邪恋肺,痰饮内停。治宜疏风解表,化痰止咳。拟止嗽散加减。

处方:炙甘草10g,桔梗10g,白前10g,紫菀10g,荆芥10g,百部10g,陈皮10g,杏仁10g,清半夏10g。每日1剂,水煎400ml,分2次温服。

二诊:服药5剂后,诸症缓解,原方加茯苓10g。

三诊:患者服5剂后,诸症悉除。

按:《医学心语》中说:“药不贵险峻,惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外住皮毛,易受邪,不行表散则邪气留连而不解。经曰:微寒微咳,寒之感也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿逾而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉,鼻窍贵开而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,则喉窍将启,能不虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜其投之有效欤” ?感冒之后咳嗽迁延不愈,多由苦寒伤正,表邪不解所致。肺外合皮毛,风邪不解,内壅肺气,升降失调,冲逆作咳。方用温润平和之荆芥、桔梗以解外,开表邪而兼提肺气,又伍以白前、紫菀、百部化痰止咳。肺为贮痰之器而脾为生痰之源,故用陈皮、半夏理气健脾以治本。诸药合用,不温不燥,作用平和而疗效显著。


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