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典型病例

暑湿袭表感冒案

发布时间:2023-08-07 浏览:1316次 返回列表

吴某,女,57岁,2018年8月18日就诊。

主诉:恶寒发热伴周身酸痛2周。

病史:患者2周前因天气炎热,久坐树下纳凉而觉恶寒发热伴周身酸痛,多方诊治无效,故来就诊。

刻见:恶寒,发热,周身酸痛沉重,脘痞,纳差,便溏,口不渴。舌淡红有齿痕,苔白腻,脉濡。

西医诊断:感冒。

中医诊断:感冒。证属暑湿袭表,治宜化湿解表,拟用三仁汤加减。

处方:杏仁10g,白蔻仁10g,薏苡仁10g,厚朴10g,滑石15g,清半夏10g,竹叶10g,炙甘草3g,茯苓10g,白术10g,陈皮10g,防风6g。每日1剂,水煎400ml,分2次温服。

二诊:患者服药5剂后,恶寒发热减轻,周身酸痛感明显缓解,仍纳差。舌淡红,苔微腻,脉濡。原方加神曲、炒麦芽、鸡内金10g。

三诊:患者服药5剂后,诸症悉除。

按:时值夏日,患者因久坐树下触冒暑湿之气而发病,古人以“阴暑”称之。《温病条辨》卷1:“湿为阴邪,自长夏而来,其来有渐,且其性氤氲粘腻,非若寒邪之一汗即解,温凉之一凉则退,故难速已。世医不知其为湿温,见其头痛恶寒、身重疼痛也,以为伤寒而汗之,汗伤心阳,湿随辛温发表之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥,以为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化也。”故治疗时应以化湿解表为主,方用三仁汤以“宣上畅中渗下”,透达三焦湿邪,加防风增加达表之力兼能胜湿,茯苓白术健脾化湿。诸药围绕暑湿之邪,从内外表里分消,收效尤佳。


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