典型病例
大青龙汤医案
发布时间：2023-07-21 浏览：211次
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陈某,男,60岁,初诊日期:2023-01-09
主诉:反复发热、烦躁2周。
现病史:患者2周前反复出现发热,高烧39.2℃,心里烦躁，未治疗,现就诊于我处。
刻下症:发热38.7℃,烦躁,咽部刺痒,咳嗽,咳出白稠痰,有口干,无口苦,两肩时有酸痛,汗少,无明显怕冷怕热。面色偏红,舌淡红,苔中间黄厚腻,脉弦细。
方证辨证：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。笔者临床体会到大青龙汤的方证是:发热,恶寒,无汗,身痛,烦躁。本案中患者发热,烦躁汗少,两肩酸痛。符合大青龙汤的方证,故方证辨证为大青龙汤证。
诊断:发热 大青龙汤证。
治则治法：发汗解表，兼清郁热
炙麻黄10g(先煎) 桂枝6g 生姜9g 大枣12g
炙甘草6g 生石膏25g(先煎) 杏仁12g
3剂，水煎服，日1剂，分3次早、晚服用。
按语：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》说:“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。 ”及“伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。”本案中患者发热、烦躁、汗出，两肩酸痛。符合大青龙汤的方证，故用之。
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