典型病例
胸痹医案
发布时间：2023-07-21 浏览：168次
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李某，男，52岁，初诊日期：2022-07-11
主诉：心前区头痛伴胸闷气短
刻下见：胸闷气短，骤发性心前区疼痛，体倦乏力，四肢沉重，或逐渐肿胀，脘腹胀满，大便溏，头晕头沉，口干不欲饮，嗳气，心慌。舌苔白腻，质暗淡而胖，边有齿痕，脉弦滑或濡缓。
辩证分析：患者多食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病。
诊断：胸痹 痰浊闭阻证
治则治法：健脾豁痰，通阳活血。
白术9g 茯苓15g 橘红9g 半夏9g
石菖蒲9g 枳壳9g 降香9g 厚朴9g
广木香6g 桂枝6g 丹参21g 山楂15g
甘草3g
7剂，水煎服，日1剂。
按语：本证乃脾虚失运，痰浊内生，痰阻气机，滞塞脉络，心脉瘀滞所致。方中白术、茯苓健脾利湿；广木香、厚朴醒脾理气、燥湿化浊；橘红、半夏降逆豁痰；桂枝通阳利水，配白术、茯苓以增强脾之运化功能；枳壳、降香、丹参、山楂宽胸理气、活血化瘀。共奏健脾豁痰、通阳活血之功。另使用本方时，心前区疼痛甚者加薤白、高良姜；下肢浮肿加玉米须、泽泻；口干苦，头晕头痛，舌苔黄腻，脉滑数，去桂枝、厚朴、半夏，加龙胆草、黄芩、地龙、菊花。
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