典型病例
发热医案
发布时间：2023-07-21 浏览：304次
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陆某某，男，36岁，初诊日期：2023-01-04
主诉：低热10天余。
现病史：病者平素体弱，容易出汗，稍事劳动则汗出淋漓，半月前已有少许头重鼻塞，自以为小病，未加注意，还出差广州，途中饮过两碗凉茶。翌日回家，即感全身倦怠无力，胃纳不佳，肠鸣便溏，微寒微热（37.5℃腋温），求治于当地卫生院，服西药三天，肠鸣便溏已消失，但低热持续11天未退。热在上午稍高，胃纳更差，口淡作闷，体倦尤甚，懒言声低，舌质淡体胖、苔白滑，脉虛大无力，四肢不温。
辩证：综合四诊分析，由于脾气不足，不能化生精微以生气血，导致阳气不得内守，反而浮越于外，故见低热。
诊断：内伤发热 气虚证
治则治法：益气健脾，甘温除热
炙黄芪10g 党参10g 白术10g 熟附子（先煎）10克
陈皮2g 炙甘草5g 木香（后下）5g 干姜5g
当归5g 砂仁（后下）5克
3剂，每天1剂，早晚分服。
按语：《医学入门》言：“内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，益补中益气汤。”本病案根据“劳者温之，损者益之”的明训，以东垣甘温除热法，给予补中益气汤合附子理中汤加减。且方中黄芪必须蜜炙，取其补中益气之功。生用固表，托毒，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。
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