典型病例
头痛医案
发布时间：2023-07-21 浏览：320次
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唐某，女，26岁，初诊日期：2022-09-16
主诉；头昏头痛5年，逐年加重。
现病史：病起妯娌间不和，多次吵架，每因情志因素致郁闷不乐之时头痛加重，适阴雨天气时也沉闷不舒，昏痛欲死，月经时前时后，无痛经史，纳差，口淡乏味，时有舌麻木感，精神抑郁，沉默少言。舌质红，边有瘀点，苔白腻，脉细涩。
辩证要点：头痛夜甚，抽掣作痛，有情志不遂史，气滞血瘀头痛当可确诊。但患者阴雨天气时沉闷不舒，纳差、口淡乏味，故患者除淤血因素之外，仍有痰湿内蕴。
诊断：头痛 痰湿血瘀证
治则治法：活血化瘀，健脾祛湿
芍药15g 当归9g 川芎9g 茯苓10g
炒苍术6g 炒白术6g 柴胡6g 全蝎1只
5剂，日一剂，水煎服。
按语：《金匮要略》书中载“妇人怀妊，腹中污痛，当归芍药散主之”；“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。可见，本方以治腹痛见长。引起腹痛的机制不一，有因寒而致者，有因热而致者,有因虚而致者，有因实而致者，有因经脉挛急而致者，有因血络瘀阻而致者。从方测证，揆度本方证腹痛之病因病机，当是肝脾两虚，血瘀湿滞。肝血不足，筋脉失养，腹中筋脉挛急，故腹痛；血行瘀阻，水湿停滞，腹中经脉阻滞不通亦腹痛。故本方证之腹痛是血不荣筋与脉絡不通病机的综合反映。肝血亏虚，不能上荣于脑则头晕；不能奉养于心则心悸。脾不运湿，转输失常，水道被阻，则小便不利；水溢肌肤,则下肢浮肿。舌淡，苔白腻则是血虚湿滞之征。
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