典型病例
痤疮病医案
发布时间：2023-07-21 浏览：133次
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朱某，男性，23岁，初诊日期：2022-10-17
主诉：面部痤疮多年，加重2月。
现病史：面部生痤疮多年，反复发作，近2个月来痤疮愈加严重。现面部泛发红色丘疹、脓疱，及部分较大之暗红色囊肿、结节，时流脓血水。形体壮实，平素大便易干结，口干，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辩证：红色丘疹、脓疱，时流脓血水，大便干结，口干，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦滑，四诊合参，此阳明热盛，热毒内蕴，故发面部丘疹、脓疱。
诊断：粉刺 阳明热盛证。
治则治法：清泻阳明热毒，
黄连6g 黄芩10g 酒大黄10g 苍术10g
陈皮15g 茯苓10g 蒲公英30g 蚤休10g
白芷5g 川芎3g 银花藤30g
7剂，外用擦洗。
按语：患者饮食不节，嗜食辛辣厚味，面生痤疮多年，又因未妥善处理，日趋严重，而成丘疹、脓疱、结节、囊肿，时流脓血水之聚合性痤疮。观其形体壮实，舌红，苔黄腻，脉弦滑，可知其证属实，乃阳明热盛，热毒内蕴，熏蒸颜面所致，故取泻心汤以清泻阳明热毒，并加蒲公英、蚤休、银花藤加强清热解毒消疮之力。其中蚤休一味，别名重楼、七叶一枝花，“味苦，微寒(《本经》)，能消“痈疮……去蛇毒”(《本经》)，清热解毒，息风定惊，治疗疔疖痈疽，其功甚伟。故谚云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一似手拈拿。”本案取治面痤，实大材小用然功效亦著；加白芷、川芎者，散面部阳明风热、消肿排脓，白芷并能“去面皯疵瘢”(《日华子本草》)：因舌苔厚腻，故加苍术陈皮以和胃燥湿，兼顾脾胃。
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