风邪恋肺，痰饮内停咳嗽案

王某，男，26岁，2018年5月初诊。

主诉：咳嗽2月。

病史：患者2月前患感冒，经输液（不详）后其余症状好转，但咳嗽咳痰仍未缓解，多处诊治未效。门诊查DR显示支气管炎。

刻见：微恶寒，周身乏力，咳嗽，咽痒，咯吐白痰，纳差。舌淡红苔薄白，脉浮。西医诊断：支气管炎。

中医诊断:咳嗽。证属风邪恋肺，痰饮内停。治宜疏风解表，化痰止咳。拟止嗽散加减。

处方：炙甘草10g，桔梗10g，白前10g，紫菀10g，荆芥10g，百部10g，陈皮10g，杏仁10g，清半夏10g。每日1剂，水煎400ml，分2次温服。

二诊：服药5剂后，诸症缓解，原方加茯苓10g。

三诊：患者服5剂后，诸症悉除。

按：《医学心语》中说：“药不贵险峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外住皮毛，易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能不虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤” ？感冒之后咳嗽迁延不愈，多由苦寒伤正，表邪不解所致。肺外合皮毛，风邪不解，内壅肺气，升降失调，冲逆作咳。方用温润平和之荆芥、桔梗以解外，开表邪而兼提肺气，又伍以白前、紫菀、百部化痰止咳。肺为贮痰之器而脾为生痰之源，故用陈皮、半夏理气健脾以治本。诸药合用，不温不燥，作用平和而疗效显著。