典型病例
桂枝加附子汤治疗盗汗案
发布时间：2026-02-02 浏览：5次
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初诊（2022年2月1日）：李某，女，45岁。患者患有类风湿性关节炎8年，长期口服免疫抑制剂、激素、非甾体类消炎药。症见：盗汗，周身倦怠乏力，畏寒，面部虚胖，双手足近端关节疼痛，舌质淡，脉沉细无力。中医诊断为盗汗，证属肾阳不足，营卫失和。治宜温补肾阳， 调和营卫。方用桂枝加附子汤加减。
【处方】桂枝15 g，白芍15 g，生姜3片、炙甘草8 g，附子20 g（先煎），浮小麦10 g，牡蛎30 g（先煎）。每日1剂，水煎服，分别于寅酉时辰内各服1次。
二诊：用药7剂后复诊。症见：盗汗较前明显减轻，双手足近端关节 疼痛减轻，周身乏力减轻，面部虚胖稍微减轻，余症均消失，但患者舌质淡，脉沉细无力，给予原方基础上加茯苓30g，白术10g，党参15g。 继服14剂，患者盗汗，周身倦怠症状明显减轻。
按语：盗汗患者初诊伴见畏寒，面部虚胖，结合其舌质脉象，辨证属肾阳亏虚，腠理不固，肾中阳气亏耗日久者，寐时不能入里固护内脏，则致寐时汗出，汗出日久则致使营卫失调，加重盗汗；肾阳亏虚，温煦功能减低，故患者可见畏寒怕冷，舌质淡、脉沉细无力均为阳气不足之象。
予桂枝加附子汤加减，用桂枝以补心阳，阳密则漏汗自止，坎中阳虚，不能行水，必加附子以回肾阳，阳归则温煦得力，全方温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。二诊患者诸症皆减，原方基础上加白术、党参等 健脾益气，温补脾阳以资先天，使阳气有后生之源，患者病变脏腑经络 主要责之于肺肾，寅酉时肺经及肾经经气旺盛，故此时服药，药效更佳，患者继服14剂而痊愈。
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