典型病例
柴胡疏肝散调治胃痛案
发布时间：2026-05-30 浏览：340次
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初诊（2022年9月2日）：田某，女，53岁，以胃胀满疼痛半年为主诉。半年前与邻居吵架，后出现嗳气、腹胀，饮食欠佳，偶尔胃脘部疼痛。近半月来胃脘疼痛加重，痛连左侧胁肋部，频频嗳气，嗳气后减，伴泛酸，胸骨后灼热疼痛，二便调，舌质红，苔薄黄略腻，脉弦。胃镜提示慢性浅表性胃炎。辨证为胃痛（肝气犯胃）。治法为疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散加减。
【处方】柴胡15 g，香附10 g，厚朴10 g，佛手10 g，黄芩10 g，延胡索10 g，川楝子10 g，黄连3 g，煅瓦楞子10 g（先煎），鸡内金10 g，炒 麦芽10 g，半夏9 g。每日1剂，水煎服，6剂。
二诊（2022年9月1日）：服6剂后，上述症状明显减轻，原方继服 12 剂，诸症消失。
按语：康教授治疗肝气犯胃型慢性胃炎，常将疏肝理气解郁视为关 键，常用柴胡疏肝散加减（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、延胡索、川楝子）。其中胃部灼热嘈杂反酸者，加黄连、海螵蛸、煅瓦楞子、左金丸以清胃火，制酸止痛；胁肋部胀满纳呆者加厚朴、鸡内金、炒麦芽、白术等，行气消胀，健脾开胃；嗳气频频者加沉香、旋覆花降逆。 现如今人们的生活和工作压力越来越大，情志因素已成为影响脾胃功能的一个重要因素，肝气不舒，可横逆犯胃，即肝木克脾土。同时他强调，治胃不自肝，非其治也。临床上凡是情志因素所导致的脾胃功能失调的 患者，皆可采用疏肝和胃的方法。同时，他强调，即使患者只表现为脾 胃气滞之症，也可借助疏肝理气和胃的方法提高疗效。
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