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参苓白术散调治呕吐案补中益气汤治疗长期发热案小柴胡汤加减治疗消渴案葛根芩连汤合理中汤治疗消渴病猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变桂枝加附子汤治疗盗汗案桂枝汤治疗绝经前后诸证

典型病例

参苓白术散调治呕吐案

初诊（2022年5月8日）：王某，男，47岁，以恶心呕吐1个月为主诉。患者1月前无明显诱因出现恶心呕吐，无寒战发热，无腹泻及大便脓血等症状，呕吐间断发作，口服药物治疗，效果不佳，仍间断发作。查胃镜示萎缩性胃炎伴肠化，抗HP治疗一疗程。发病以来，饮食差，睡眠尚可，二便调，时有反胃。症见：神志清楚，精神差，间断恶心呕吐，胃脘不适，饮食量少，大便干，小便黄，舌质淡红，苔薄黄，脉弦沉。既往无特殊病史。无

补中益气汤治疗长期发热案

初诊（2022年4月13日）：刘某，男，65岁，以长期发热为主诉。患者近3月来每日发热，上午体温升高相对较低或正常，多在下午3点后体温升高，最高38.5℃。于当地门诊口服药物、输液治疗无效。曾在市人民医院住院治疗，亦无效，相关检查未发现明显异常。患者精神欠佳，乏力，白天瞌睡倦怠，饮食尚可，大小便正常。发热时稍有畏寒，汗出正常。舌淡，苔薄白，脉浮大，沉取无力。辨证为发热气虚证。治疗采用益气温阳，甘

小柴胡汤加减治疗消渴案

魏某，女，58岁，2022年4月9日初诊，患者以口干口苦1周为主诉。现病史：1周前患者因糖尿病青光眼入院，入院后精神紧张，出现口干口苦难以入睡。症见：口干、口苦、夜间明显、平卧加重、难以入睡，伴有鼻塞且有少量白黏痰，视物模糊，头晕，心烦，舌质红少苔、苔薄白，高血糖，青光眼用西药控制，但血糖仍偏高。方用小柴胡汤合半夏厚朴汤合百合地黄汤合栀子豉汤加减。【处方】金银花10 g，连翘10 g，野菊花15

葛根芩连汤合理中汤治疗消渴病

卢某，男，48岁，因“发现糖尿病4年”于2022年3月12日来院就诊。患者4年前因口干，多尿，多食，疲乏无力，视物模糊，就诊于当地医院，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍片口服控制血糖。患者自诉服用药物后双下肢乏力明显，遂自行停服西药。4年来，患者靠饮食和运动管理控制血糖，未规范监测血糖，自诉血糖控制尚可。2021年10月10日，患者因运动量减少，测空腹血糖（FPG）在7.8~12mmol/L，遂于

猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变

猪苓汤合泽泻汤治疗糖尿病视网膜病变杨某，男，49岁。2022年3月8日初诊。患者以视物模糊半月余，加重3天为主诉。病史：患者有糖尿病史7年，高血压病史5年。平时服用降血糖药及降血压药，但服用不规范，血糖、血压控制不稳定。半月前感到眼胀，眼前如有黑影浮动，视物不清，时轻时重，在安阳市人民医院检查后被诊断为糖尿病视网膜病变眼底出血。对症服用降血糖和止血的西药，效果不太好。近来症状逐渐加重，渐致视物模

桂枝加附子汤治疗盗汗案

初诊（2022年2月1日）：李某，女，45岁。患者患有类风湿性关节炎8年，长期口服免疫抑制剂、激素、非甾体类消炎药。症见：盗汗，周身倦怠乏力，畏寒，面部虚胖，双手足近端关节疼痛，舌质淡，脉沉细无力。中医诊断为盗汗，证属肾阳不足，营卫失和。治宜温补肾阳，调和营卫。方用桂枝加附子汤加减。【处方】桂枝15 g，白芍15 g，生姜3片、炙甘草8 g，附子20 g（先煎），浮小麦10 g，牡蛎30 g（先

桂枝汤治疗绝经前后诸证

王某，女，56岁，2022年1月14日初诊。以“阵发性发热伴汗出3个月”为主诉就诊。患者近3个月烦躁不安，每遇喧闹环境甚至别人说话音量稍大些，即周身烘热，随即大汗出，以致湿透内衣，无恶寒，无恶风，多处求医，均诊为“更年期综合征”。西医给予维生素B1片、腺苷钴胺片、谷维素片口服；中医治疗多以滋阴潜阳、益气固表、清热降火、收敛止汗为原则，治疗效果均一般，仍烦热汗出，难以忍受。遂求治于康教授。症见：烦

2026-01-26 1563

大黄黄连泻心汤治疗更年期综合征

张某，女，54岁，2022年1月5日初诊。主症：患者1年前间断出现头部烘然汗出，夜间频繁发作，自觉头部昏沉、恶心、干呕、颈部左侧及胸脘部憋胀感、双目干涩、烦躁易怒、进食无味、食量可，舌暗红苔白，脉浮滑有力，二便调。查头颅、颈部MRI未见异常；胃镜提示浅表性胃炎。心脏、颈部血管、甲状腺、颈部软组织彩超均未见异常。血压为120/75mmHg。心电图为窦性心律，无异常。心肌酶正常。患者经多方诊治，西

2026-01-20 1320

风热蕴毒毛囊炎案

李某，男，28岁，2021年12月3日初诊。主诉：背部、颔下瘙痒伴红色丘疹3个月病史：患者从事体力劳动，经常室外作业。3个月前忽感背部瘙痒起红色丘疹，逐渐蔓延至颈部颔下，故来就诊。刻下见：丘疹点大成片，颜色鲜红，瘙痒难耐，夜间加重，口渴咽干，平素喜烟酒厚味，大便干结，舌红，苔黄腻，脉浮数。证属风热蕴毒，客于肌肤。治宜疏风清热，攻下解毒。拟消风散加减。处方:荆芥6g，防风6g, 苍术15g，生地黄1

2026-01-12 1131

养阴解口渴

王某，女，49岁。口渴3月就诊，诊见口渴不已，经常饮热水解渴，腰膝酸软，四肢发凉，气短乏力，尿频恶寒，纳呆恶心，大便溏日行3次，舌淡苔白滑，脉浮无力。2年前月经量过多，痛经遇寒加重。3月前因卵巢囊肿、子宫肌瘤手术后体质更差，食欲不振，口渴不已。前医予健胃消食、生津止渴、益气养血、疏肝理气等剂效不佳。四诊合参，该证为脾肾阳衰，津不上承所致。治疗以温肾健脾，养胃生津。处方：淫羊藿10g，益智仁10g，

2026-01-05 1093

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