典型病例
【直肠癌术后便秘(便秘)】--黄芪建中汤合枳术汤
发布时间：2023-08-07 浏览：383次
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史某，女，49 岁。
患者因直肠癌于2023年6月行手术治疗。术后始发大便干结，少则3日1行，多则半月1行，虽有便意，临厕努责难出，肛 门坠胀，小便清长，口干不欲饮，胃脘嘈杂，背恶寒，舌体胖大，苔中根白腻，脉沉细无力。辨证为气血两虚，中阳不振，气滞湿阻。中医诊断为便秘，证属阳虚湿秘。治宜温中补虚，行气化湿。
方用黄芪建中汤合枳术汤加减:饴糖30g，白芍20g，桂枝10g，黄芪20g，白术15g，生姜 10g，甘草6g，枳实30g，姜半夏10g，厚朴9g，水煎服，每日1剂。服方7剂后大便日行1次，大便量增多，肛 门坠胀消失。再守原方调治1个月而愈。
按语:黄芪建中汤与枳术汤均出自《金匮要略》。前者为治“虚劳里急，诸不足”之中阳虚寒、阴阳气血俱虚之证而设，后者为治疗气滞重于脾虚，气滞水停心下为病之方。本案大肠癌术后，大肠的传导、排泄功能出现改变，引起脾胃与大肠的关系失调。脾主运化是大肠传导功能正常的重要条件，脾胃阳虚气血不足而致气滞水停于大肠，以致大肠传导失司，排便困难。详审其症，肛 门坠胀乃“虚劳里急”之征;胃脘嘈杂、背恶寒、脉沉细无力为“诸不足”之候;大便努责不下、苔白腻为气滞水停之征。故用黄芪建中汤温中补虚，用枳术汤行气化湿，二者合用以补为通，通消补兼施而相辅为用，以复“大肠者，传导之官，变化出焉”之目的。
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