【胆腑咳嗽】--小柴胡汤合温胆汤

发布时间：2023-08-07 浏览：356次返回列表

蔡某，女，49岁，2023年5月初诊。

患者诉咳嗽月余，用中、西药未效，咳嗽阵作而连声不断，咳痰黏稠，咳甚则呕，呕甚则为黄水，其味甚苦，并频发潮热、自汗、畏风恶寒，兼胸胁苦满不舒，苔薄黄而腻，脉弦细。诊为胆咳。治宜清胆热，降肺气。

用小柴胡汤合温胆汤加减:柴胡、陈皮、枳实、苦杏仁、桑白皮、竹茹、黄芩各 10g，法半夏、茯苓、蜜枇杷叶各15g，生姜3片。水煎服，每天l剂，5 剂，诸症悉平。

按语:胆咳为脏腑咳嗽之一，其病变部住在肺。由于脏腑之间在生理上的相互联系，病理上的相互影响，各脏腑的病变均可累及于肺。若影响肺的宣降则导致咳嗽。现临床上较为常见的是六腑咳中的胆咳、膀膀咳、大肠咳。

胆咳的辨证要点为:咳嗽，呕吐黄水、苦水。方用小柴胡汤合温胆汤加减。膀膀咳辨证要点为:咳嗽且咳时遗尿，方用苓甘五味姜辛汤合桑螵蛸散加减。大肠咳的辨证要点为:咳嗽且咳时遗屎。方用紫菀汤合赤石脂禹余粮丸。