典型病例
【慢性胃炎(胃脘痛)】--四逆散合半夏泻心汤
发布时间：2023-08-07 浏览：370次
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患者，女，48岁，2022年12月3日初诊。
患者胃脘痞闷7年，加重2个月，期间历经多方治疗，疗效不显。腹胀以餐后及情志不舒为甚，时有疼痛，脘部灼热有烧心感。近1周来，又出现嘈杂、吞酸，时有呃逆，痰多，失眠多梦，舌质淡，苔白腻中间微黄，脉弦细。
方用四逆散合半夏泻心汤加减:柴胡、姜半夏、黄连、黄芩各 10g，党参、白芍、枳实各15g，干姜、甘草各6g，大枣12g，乌贼骨18g，赭石15g，吴茱萸6g，瓦楞子 20g，竹茹 10g。服用1周后，疼痛、痞闷消失，嘈杂、吞酸及呃逆等症状明显减轻。续服上方1周，症状全部消失，胃镜检查未发现异常改变。
按语:慢性胃炎病变部位在胃，常涉及肝、脾两脏。病变机制以虚实夹杂、寒热互结居多，且“久病入络”易形成胃络瘀阻。故治胃应以理气为先，但理气而不伤正，故调理气机是本病的主要治疗方法之一，可贯穿于各型慢性胃炎之中。脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃之升降又需兼顾肝之疏泄条达。
方中柴胡疏达气机，枳实行气消痞，柴胡、枳实合煎有明显增强胃排空和小肠推进功能;芍药、甘草为伍即芍药甘草汤，柔肝、缓急、止痛，有缓解胃肠痉挛、痛之功效;黄连、黄芩，清热燥湿、厚肠胃;半夏、干姜行气消胀满，并可振奋胃肠，恢复脾胃功能，启迪阳气以消湿浊;党参、甘草、大枣补益中气;全方共奏健脾和胃，行气消胀之效。
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