参苓四逆汤调治头痛案

发布时间：2026-04-13 浏览：40次返回列表

初诊（2022年6月2日）：史某，男，77岁，以头痛1月余为主诉。患者1个月前着凉后出现头痛，无口眼歪斜，无肢体活动不利，在某医院住院治疗。查头颅核磁提示：基底节区腔隙性脑梗死，余未见明显异常。给予活血化瘀法治疗后，效果差，患者头痛症状加重。症见：患者身体瘦弱，平素易受外感。平时多汗，心慌，四肢冷感。自觉口鼻发凉，四肢寒冷。时时汗出，头痛如裂，大便溏稀。舌苔白，六脉紧。辨证为头痛病清阳不升证。治疗采用理中回阳，升清阳之法。方用参苓四逆汤加减。

【处方】附片15 g，干姜9 g，党参10 g，茯苓10 g，茯神10 g，白术10 g，当归10 g，桑螵蛸10 g，炙甘草3 g，大枣5枚、生姜2片。每日1 剂，水煎服，5剂，分2次温服。连服5剂后，患者除大便仍溏之外，诸症悉退。每日早服附子理中丸1丸，连服2月。患者诸症均消失。

按语：患者体质素弱，多汗、肢冷、易受外感，显示阳虚之证，虽感风寒，不宜发汗，今已误治，急应理中回阳，以免虚脱。以参苓四逆汤加当归、桑螵蛸治之。当归性温散，《本经》载其治温疟寒热。患者发汗过多，阳气已虚，阴液受损，而病邪未除，若只固其阳而不及阴，不但阳气难复，势将更伤其阴也，参苓四逆加当归治疗。

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