柴葛解肌汤调治发热案

发布时间：2026-04-16 浏览：40次返回列表

初诊（2022年6月11日）：王某，男，2岁2个月，以发热3天为主诉。3天前外出受凉后出现流清涕、咳嗽，服用“风寒感冒颗粒”2 次，诸症消退。来诊前一日再次感寒，又食零食过多，出现发热，最高体温39℃，口服布洛芬，体温可稍降，旋即再升。症见：体温波动在 38.5~39℃，无汗，周身发热，手足凉，腹部拒按，大便3日未解。舌偏红，苔黄稍厚。辨证为发热外感风寒，郁而化热。治宜疏风清热。方用柴葛解肌汤加减。

【处方】柴胡15 g，葛根15 g，白芷10 g，羌活10 g，黄芩10 g，桔梗 10 g，白芍10 g，生石膏30 g（先煎），甘草3 g，大枣3枚，生姜10 g，炒莱菔子10 g。每日1剂，水煎服，共1剂。服完上方1剂后约2小时电话告知，全身微微汗出，体温逐渐降至38℃以下，大便通畅，腹部软。嘱续服1剂。当晚再次电话告知体温正常。处以“竹叶石膏汤加炒麦芽”2 剂善后。

按语：因小儿“纯阳之体”，小儿感冒高热，纯属风寒风热者较少，而见外寒内热者多，唯有用辛温配合辛凉，发表透汗，清透郁热，辅以转畅气机，方能有效。另临证中小儿退热羌活宜轻用，石膏宜重用。因小儿苦于服药，每次服用总量不足，若以小儿常规轻量用药，常规日服两次，间隔亦久，必定不足。故临证开药常亦用大人用药剂量，少量频服，以期摄入总量足够，药力可续。

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