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典型病例
【慢性胃炎(胃脘痛)】--四逆散合半夏泻心汤
患者，女，48岁，2022年12月3日初诊。患者胃脘痞闷7年，加重2个月，期间历经多方治疗，疗效不显。腹胀以餐后及情志不舒为甚，时有疼痛，脘部灼热有烧心感。近1周来，又出现嘈杂、吞酸，时有呃逆，痰多，失眠多梦，舌质淡，苔白腻中间微黄，脉弦细。方用四逆散合半夏泻心汤加减:柴胡、姜半夏、黄连、黄芩各 10g，党参、白芍、枳实各15g，干姜、甘草各6g，大枣12g，乌贼骨18g，赭石15g，吴茱萸6g，
 2023-08-07   3903
【慢性肾炎(水肿)】--真武汤合五苓散
沈某，男，33岁，工人。2023年7月2日初诊。患者主诉浮肿反复发作2年余，近3个月来加重，西医诊为“慢性肾炎”“肾病综合征“肾衰竭”。诊见面色灰黯，遍体浮肿，下肢按之如泥，24小时尿量450ml，舌质胖嫩淡紫，舌苔薄净，脉象沉细。实验室检查:小便蛋白(+++)，颗粒管型2个，血液胆固醇14.04mmol/L(540mg/dl)，尿素氮15.07mmol/L(42.2mg/dl),肌酐191.83
 2023-08-07   5772
【水肿】--真武汤合五苓散
王某，女，58岁，工人，2023年2月20日初诊。患者自觉颜面、下肢浮肿一周，伴腿软乏力，口淡无味，饮食欠佳，少气懒言，大便数日一行，小便短少，睡眠尚可，舌苔白润，脉沉细。《黄帝内经》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”患者口淡无味、饮食欠佳，为脾虚不运，水湿内停、脾不化津，四肢得不到阳气温煦，故见腿软乏力，脾肺气虚，则少气懒言。肾主水肾阳虚衰，肾关开阖不利，水湿内停则小便不利、水肿，脉沉细，苔白润均为脾
 2023-08-07   31680
【癃闭】--小青龙汤合五苓散
杜某，男，56岁，2023年2月20日其妻前来求方。其妻代述患者于4日前凌晨2~4时因事起床办理，后感全身寒冷，随即小便不通，点滴难下。于某院治疗，导尿也未能通，拟在小腹穿孔安上导管，病人不愿意接受，遂嘱家属前来求方。据述当是受寒所致。师书小青龙汤去五味子，加柴胡、枳壳各10g，白术20g，泽泻30g，嘱其试服。次日来告，小便已通，惟汗出较多遂减去麻黄，再服1剂。25日病人出院前来就诊，自述小便中
 2023-08-07   6773
【胆腑咳嗽】--小柴胡汤合温胆汤
蔡某，女，49岁，2023年5月初诊。患者诉咳嗽月余，用中、西药未效，咳嗽阵作而连声不断，咳痰黏稠，咳甚则呕，呕甚则为黄水，其味甚苦，并频发潮热、自汗、畏风恶寒，兼胸胁苦满不舒，苔薄黄而腻，脉弦细。诊为胆咳。治宜清胆热，降肺气。用小柴胡汤合温胆汤加减:柴胡、陈皮、枳实、苦杏仁、桑白皮、竹茹、黄芩各 10g，法半夏、茯苓、蜜枇杷叶各15g，生姜3片。水煎服，每天l剂，5 剂，诸症悉平。按语:胆咳为脏
 2023-08-07   4556
【直肠癌术后便秘(便秘)】--黄芪建中汤合枳术汤
史某，女，49 岁。患者因直肠癌于2023年6月行手术治疗。术后始发大便干结，少则3日1行，多则半月1行，虽有便意，临厕努责难出，肛 门坠胀，小便清长，口干不欲饮，胃脘嘈杂，背恶寒，舌体胖大，苔中根白腻，脉沉细无力。辨证为气血两虚，中阳不振，气滞湿阻。中医诊断为便秘，证属阳虚湿秘。治宜温中补虚，行气化湿。 方用黄芪建中汤合枳术汤加减:饴糖30g，白芍20g，桂枝10g，黄芪20g，白术1
 2023-08-07   4826
【风湿性关节炎(痹证)】--真武汤合附子汤
黄某，女，52岁。2023年2月17日初诊。患者自述双手指关节肿胀疼痛，屈伸不利，遇寒湿天气尤甚，反复发作多年。近日肿胀疼痛加剧，两手指肿胀，如裹水状，但皮色不变，按之不热，关节形状如常，晨起僵硬，肩、膝关节稍疼痛不利，时胸闷心慌，头昏目眩，乏力，口干不欲饮，纳眠可，食后嗳气，腹中时时肠鸣，大便偏稀，小便清长，舌淡黯边有齿印，苔白滑，脉弦细滑。西医诊断为风湿性关节炎;中医诊断为痹证，证属脾肾阳虚，
 2023-08-07   4338
【功能性子宫出血(崩漏)】--胶艾汤合黄土汤
刘某，48岁，2023年5月16 日初诊。患者月经素乱近2年，此次经血淋漓不净50余日，经某医院检查诊为“更年期功血”，用西药止血剂及中成药宫血宁等乏效，又改服汤药已10余剂，血亦未止。刻下出血不多，色暗有块，小腹隐痛有冷感，精神、纳食尚佳，二便调。查舌质暗红，苔薄微黄，脉细滑。病属崩漏，证乃胞宫虚寒与冲任伏热并见，兼有瘀血，疏以胶艾汤合黄土汤化裁，药用:阿胶12g(烊化)，焦艾叶9g鹿角霜12g
 2023-08-07   3270
百日咳
赵某，女，3岁。患儿3周前即见咳嗽，近1周来加重。发则连咳不断，气不得息，面红目赤，咳后有鸡鸣样回音，吐出白色痰涎方止，昼轻夜甚。查舌质略红，苔薄黄腻，指纹浮紫。辨证属痰热内伏，肺胃气逆。方药:麻杏石甘汤合旋覆代赭汤加减。炙麻黄6g，清半夏6g，黄芩6g，赭石6g，旋覆花(包)8g，杏仁8g，百部 8g，鹅不食草8g，前胡10g，炙枇杷叶10g，生石膏10g，瓜蒌12g，甘草4g。2剂咳嗽减轻，发
 2023-08-07   3240
妊娠腹痛医案
张某，女，32岁，初诊日期：2022-09-10主诉：腹痛半月余现病史：怀孕三个月，二胎，不明原因腹痛半个月，隐隐作痛，因在妊娠期间，故请求中医治疗。小腹无下坠感，无出血，腰酸困重，饮食及大小便正常，无囊肿，患者体格偏胖，小腿稍微水肿，患者平时稍微怕冷，舌淡苔白，脉沉细。辩证分析：《金匮要略》言：“妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”患者偏胖，脾虚化源不足而血
 2023-07-21   3578
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